Análise de instrumento orientador: contribuições para a simulação realística em saúde / Guiding instrument analysis: contributions to realística simulation in healthcare / Análisis de instrumentos rectores: contribuciones a la simulación realista en salud

Objetivo: analisar um instrumento orientador para a Simulação Realística em Saúde utilizado por uma Instituição de Ensino Superior. Método: estudo descritivo, qualitativo com participação de 23 profissionais com Graduação na área da saúde e experiência em simulação realística. A coleta de dados, via questionário on-line, ocorreu no período de março a junho de 2020. Utilizou-se a análise de conteúdo temático-categorial. Resultados: o instrumento contempla as etapas necessárias para o cotidiano do ensino em simulação. A categoria "Itens imprescindíveis para o planejamento da simulação" engloba.: preparo do cenário simulado; atuação dos docentes/facilitadores no briefing e no desenvolvimento do cenário simulado; atuação dos docentes/facilitadores no debriefing; e avaliação da simulação. Conclusão: o desenvolvimento desta pesquisa possibilitou adequação das dimensões do Isimula favorecendo clareza às etapas necessárias à simulação e contribui para apoiar docentes/facilitadores no planejamento, desenvolvimento e avaliação da simulação, em diferentes contextos de atenção à saúde.

Objective: to analyze a guiding instrument for Realistic Simulation in Health used by a Higher Education Institution. Method: this was a descriptive, qualitative study involving 23 professionals with a degree in healthcare and experience in realistic simulation. Data was collected via an online questionnaire between March and June 2020. Thematic-categorical content analysis was used. Results: the instrument covers the necessary steps for day-to-day simulation teaching. The category "Essential items for planning the simulation" includes: preparing the simulated scenario; the role of teachers/facilitators in briefing and developing the simulated scenario; the role of teachers/facilitators in debriefing; and evaluating the simulation. Conclusion: the development of this research enabled the dimensions of Isimula to be adapted, favoring clarity in the stages necessary for simulation and helping to support teachers/facilitators in the planning, development and evaluation of simulation in different healthcare contexts.

Objetivos:analizar un instrumento de orientación para la Simulación Realista en Salud utilizado por una Institución de Enseñanza Superior. Método: estudio descriptivo y cualitativo en el que participaron 23 profesionales con titulación sanitaria y experiencia en simulación realista. Los datos se recogieron a través de un cuestionario online entre marzo y junio de 2020. Se utilizó análisis de contenido temático-categorial. Resultados: el instrumento recoge los pasos necesarios para el día a día de la enseñanza de la simulación. La categoría "Elementos esenciales para la planificación de la simulación" incluye: la preparación del escenario simulado; el papel de los profesores/facilitadores en la información y el desarrollo del escenario simulado; el papel de los profesores/facilitadores en el debriefing; y la evaluación de la simulación. Conclusión: el desarrollo de esta investigación permitió adaptar las dimensiones de Isimula, favoreciendo la claridad en las etapas necesarias para la simulación y ayudando a apoyar a los profesores/facilitadores en la planificación, desarrollo y evaluación de la simulación en diferentes contextos sanitarios.

Telessimulação como método remoto de ensino em reanimação cardiopulmonar: relato de experiência / Telesimulation as a remote teaching method for cardiopulmonary resuscitation: experience report / Telesimulación como método de enseñanza a distancia en reanimación cardiopulmonar: informe de experiencia

RESUMO Objetivo: descrever a experiência na elaboração e implementação de um curso remoto sobre Reanimação Cardiopulmonar para profissionais de saúde por meio da Telessimulação. Desenvolvimento: relato de experiência de um curso para capacitação em Reanimação Cardiopulmonar, desenvolvido com 227 profissionais de saúde entre junho e julho de 2021, de forma remota e síncrona, no estado do Rio de Janeiro - Brasil. O curso foi ministrado para 35 turmas por meio da aplicação de: pré-teste; videoaula e pós-teste 1; e Telessimulação e pós-teste 2 com avaliação de percepção. Na avaliação, a Telessimulação se destacou como estratégia de motivação para maior aprendizado sobre o tema, evidenciado pelo aumento do número de acertos entre os testes. Conclusão: o curso teve interesse dos participantes e se mostrou como estratégia de aprendizagem, sendo, ainda, considerado uma possibilidade de inovação para a educação permanente em saúde.

ABSTRACT Objective: to describe the experience in the elaboration and implementation of a remote course on Cardiopulmonary Resuscitation for health professionals by means of Telesimulation. Development: an experience report about a course for Cardiopulmonary Resuscitation training, developed remotely and synchronously with 227 health professionals between June and July 2021 in the state of Rio de Janeiro - Brazil. The course was taught for 35 groups of students by applying the following: pre-test, video class and post-test 1; and Telesimulation and post-test 2 with perception assessment. In the assessment, Telesimulation stood out as a motivation strategy for improved learning about the topic, evidenced by the increase in the number of correct answers between the tests. Conclusion: the participants showed interest in the course, which proved to be a learning strategy, also considered as an innovation possibility for permanent education in health.

RESUMEN Objetivo: describir la experiencia en la elaboración e implementación de un curso a distancia de Reanimación Cardiopulmonar para profesionales de la salud mediante Telesimulación. Desarrollo: informe de experiencia de un curso de capacitación en Reanimación Cardiopulmonar, realizado con 227 profesionales de la salud entre junio y julio de 2021, de forma remota y sincrónica, en el estado de Río de Janeiro, Brasil. Se dictó el curso a 35 grupos y se los sometió a: pretest; video clase y postest 1; y Telesimulación y postest 2 con evaluación de la percepción. En la evaluación, la Telesimulación se destacó como estrategia para motivar un mayor aprendizaje sobre el tema, como revela el aumento del número de aciertos entre los tests. Conclusión: el curso fue de interés para los participantes y demostró ser una estrategia de aprendizaje, además de ser considerado una posibilidad de innovación para la educación permanente en salud.

Consulta de enfermagem na perceção da pessoa com doença cardiovascular / Nursing consultation from the perspective of the person with cardiovascular disease / Consulta de enfermería en la percepción de la persona con enfermedad cardiovascular

Resumo Enquadramento: A consulta de enfermagem é uma ação que potencializa a mudança de comportamentos nas pessoas com doença cardiovascular a serem seguidas em ambulatório. Objetivo: Conhecer a perceção das pessoas com doença cardiovascular sobre a consulta de enfermagem em ambulatório. Metodologia: Estudo transversal, qualitativo, com aplicação de entrevista semiestruturada a pessoas com doença cardiovascular seguidas em ambulatório. As entrevistas foram gravadas e transcritas e aplicou-se a análise de conteúdo temático categorial. Resultados: Foram incluídas 20 pessoas no estudo. Três categorias emergiram de 160 unidades de registo: 1) Expectativas para a consulta de enfermagem; 2) Compreensão sobre a consulta de enfermagem; e 3) Experiência - consulta de enfermagem. Conclusão: Os usuários que não passaram pela consulta de enfermagem não conhecem o que é a consulta nem a reconhecem como parte do cuidado longitudinal. Entretanto, aqueles que já vivenciaram a experiência da consulta, reconhecem-na como um espaço de vínculo, de possibilidade de realizar mudanças efetivas de comportamentos relacionados com a saúde e de esclarecimento de dúvidas.

Abstract Background: The nursing consultation promotes behavioral changes in the outpatient follow-up of people with cardiovascular diseases. Objective: To know the perceptions of people with cardiovascular diseases about the outpatient nursing consultation. Methodology: A cross-sectional, qualitative study was carried out using semi-structured interviews with people with cardiovascular diseases in outpatient follow-up. The interviews were recorded and transcribed, and the thematic-categorical content analysis method was applied. Results: Twenty people were included in the study. Three categories emerged from 160 registration units: 1) Expectations about the nursing consultation; 2) Understanding of the nursing consultation; and 3) Nursing consultation experience. Conclusion: Patients who have not experienced a nursing consultation are not familiar with what the consultation is nor recognize it as part of longitudinal care. However, those who have already experienced the consultation recognize it as a space for bonding, making effective changes in health-related behaviors, and clearing doubts.

Resumen Marco contextual: La consulta de enfermería es una acción que potencia el cambio de conducta en las personas con enfermedades cardiovasculares a las que se hará un seguimiento en las consultas externas. Objetivo: Conocer la percepción de las personas con enfermedades cardiovasculares sobre la consulta externa de enfermería. Metodología: Estudio transversal, cualitativo, en el que se aplicó la entrevista semiestructurada a personas con enfermedad cardiovascular a las que se hizo un seguimiento en una consulta externa. Las entrevistas se grabaron y transcribieron, y se aplicó el análisis de contenido categórico temático. Resultados: Se incluyeron 20 personas en el estudio. De las 160 unidades de registro surgieron tres categorías: 1) Expectativas de la consulta de enfermería; 2) Comprensión sobre la consulta de enfermería, y 3) Experiencia - consulta de enfermería. Conclusión: Los usuarios que no han pasado por una consulta de enfermería no saben lo que es la consulta ni la reconocen como parte de la atención longitudinal. Sin embargo, quienes ya han pasado por la consulta la reconocen como un espacio de vinculación, de posibilidad de realizar cambios efectivos en las conductas relacionadas con la salud y de aclaración de dudas.

Pulseira fotográfica como ferramenta inovadora no protocolo de identificação do paciente com transtorno mental agudo / Photographic bracelet as an innovative tool in the identification protocol for patients with acute mental disorder / Pulsera fotográfica como herramienta innovadora en el protocolo de identificación del paciente con transtorno mental agudo

Objetivo: descrever a elaboração de protocolo para a identificação do paciente com transtorno mental agudo. Método: estudo exploratório e qualitativo, realizado de maio 2018 a janeiro 2019, por meio das etapas: revisão integrativa da literatura, questionário online respondido por 17 profissionais de saúde vinculados à Sociedade Brasileira para a Qualidade do Cuidado e Segurança do Paciente, e grupo focal com 04 especialistas em Saúde Mental. Para tratamento dos dados, utilizou-se a análise descritiva e comparativa. Resultados: na revisão não se encontraram artigos sobre identificação do paciente com transtorno mental agudo. Na consulta aos especialistas da segurança do paciente identificou-se que 82,3% não possuíam em suas instituições protocolo específico. No grupo focal evidenciou-se dificuldade na identificação deste paciente. Conclusão: acreditase que o protocolo com a inserção da pulseira fotográfica apresenta-se como uma ferramenta inovadora na redução de riscos associados à identificação deste paciente.

Objective: to describe the development of a protocol for identification of patients with acute mental disorders. Method: this qualitative exploratory study was carried out from May 2018 to January 2019 through an integrative literature review, an online questionnaire answered by 17 health personnel belonging to the Brazilian Society for Quality of Care and Patient Safety, and a focus group of four mental health experts. Results: no articles specifically on identification for patients with acute mental disorders were found in the review. The consultation of patient safety experts found that 82.3% had no specific protocol in their institutions. The focal group highlighted difficulties communicating with these patients. Conclusion: the protocol including the photographic bracelet is believed to constitute an innovative tool for reducing risks associated with identification of these patients.

Objetivo: describir el desarrollo de un protocolo para la identificación de pacientes con trastornos mentales agudos. Método: este estudio exploratorio cualitativo se realizó de mayo de 2018 a enero de 2019 a través de una revisión integradora de la literatura, un cuestionario en línea respondido por 17 miembros del personal de salud pertenecientes a la Sociedad Brasileña de Calidad de Atención y Seguridad del Paciente, y un grupo focal de cuatro personas de salud mental expertos. Resultados: en la revisión no se encontraron artículos específicos sobre identificación de pacientes con trastornos mentales agudos. La consulta de expertos en seguridad del paciente encontró que el 82,3% no tenía un protocolo específico en sus instituciones. El grupo focal destacó las dificultades para comunicarse con estos pacientes. Conclusión: se cree que el protocolo que incluye la pulsera fotográfica constituye una herramienta innovadora para reducir los riesgos asociados a la identificación de estos pacientes.

New Coronavirus: (Re)thinking the care process in Primary Health and Nursing.

OBJECTIVE: to reflect on the challenges and power of the nursing care process in Primary Health Care in the face of the New Coronavirus, COVID-19, in the Brazilian scenario. METHOD: reflective study, based on the discursive formulation in the context of COVID-19 in Primary Health Care, based on theoretical foundations and practical effects of neoliberal policy, the care process, and Nursing. RESULTS: in Brazil, COVID-19, has caused the need for challenges for strengthening primary care in the face of neoliberal policy, but it presents the potential of dialogue with communities and the (re)creation of the nursing care process through solidary collaborative networks. FINAL CONSIDERATIONS: reflecting on the nursing care process in primary care restores the strength present in the cooperation between health teams and community solidarity networks to change social and health circumstances, despite the challenge imposed by underfunding aggravated by neoliberalism.

New Coronavirus: (Re)thinking the care process in Primary Health and Nursing / Nuevo Coronavírus: (Re)pensando el proceso de cuidar en Atención Primaria y Enfermería / Novo Coronavírus: (re)pensando o processo de cuidado na Atenção Primária à Saúde e a Enfermagem

ABSTRACT Objective: to reflect on the challenges and power of the nursing care process in Primary Health Care in the face of the New Coronavirus, COVID-19, in the Brazilian scenario. Method: reflective study, based on the discursive formulation in the context of COVID-19 in Primary Health Care, based on theoretical foundations and practical effects of neoliberal policy, the care process, and Nursing. Results: in Brazil, COVID-19, has caused the need for challenges for strengthening primary care in the face of neoliberal policy, but it presents the potential of dialogue with communities and the (re)creation of the nursing care process through solidary collaborative networks. Final considerations: reflecting on the nursing care process in primary care restores the strength present in the cooperation between health teams and community solidarity networks to change social and health circumstances, despite the challenge imposed by underfunding aggravated by neoliberalism.

RESUMEN Objetivo: Hacer una reflexión sobre los desafíos y potencias del proceso de cuidado de Enfermería en la Atención Primaria de Salud frente al nuevo Coronavirus, COVID-19, en el escenario brasileño. Método: Estudio reflexivo, fundamentado en la formulación discursiva de la COVID-19 en la Atención Primaria de Salud, con base en fundamentos teóricos y efectos prácticos de la política neoliberal sobre el proceso de cuidado de Enfermería. Resultados: La COVID-19 en Brasil ha impuesto desafíos para la Atención Primaria en razón de la política neoliberal, pero trae como potencia un mayor diálogo con las comunidades y la (re)creación del proceso de cuidado de Enfermería, a través de redes colaborativas solidarias. Consideraciones Finales: Esta reflexión fortalece la cooperación entre equipos de salud y redes solidarias comunitarias, en la búsqueda de mejorías en lo social y en la salud, ante los desafíos impuestos por la política neoliberal.

RESUMO Objetivo: refletir sobre desafios e potências do processo de cuidado de enfermagem na Atenção Primária à Saúde diante do Novo Coronavírus, COVID-19, no contexto brasileiro. Método: estudo reflexivo, fundamentado na formulação discursiva no contexto da COVID-19 na Atenção Primária à Saúde, com base em fundamentos teóricos e efeitos práticos da política neoliberal, do processo de cuidado e da Enfermagem. Resultados e Discussão: a COVID-19, no Brasil, tem imposto os desafios do fortalecimento da atenção primária em face à política neoliberal, mas apresenta como potência o diálogo com as comunidades e a (re)criação do processo de cuidado de enfermagem por meio das redes colaborativas solidárias. Considerações finais: refletir sobre o processo de cuidado de enfermagem na atenção primária restabelece a força presente na cooperação entre equipes de saúde e redes solidárias comunitárias para mudar situações sociais e de saúde, a despeito do desafio imposto pelo subfinanciamento agravado pelo neoliberalismo.

Perfil epidemiológico do atendimento antirrábico humano em uma área de planejamento do município do Rio de Janeiro / Epidemiological profile of human antirabic care in a planning area of the city of Rio de Janeiro / Perfil epidemiológico de la atención antirrábica humana en un área de planificación del municipio de Río de Janeiro

A raiva é considerada um problema de saúde pública no Brasil e no mundo. O atendimento antirrábico está entre os três agravos de maior notificação no país. OBJETIVOS: descrever e caracterizar o perfil epidemiológico do atendimento antirrábico no município do Rio de Janeiro, na área programática 2.1, no período de 2010 a 2015. METODOLOGIA: estudo descritivo retrospectivo dos registros referentes aos atendimentos antirrábicos humanos inseridos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação do município do Rio de Janeiro. Para a seleção dos dados utilizou-se o programa TabWin 32; a organização e análise foram desenvolvidas no Excel©. RESULTADOS: foram encontrados 8.681 registros. Destes, 8.235 (94,9%) foram atendimentos por provável pós-exposição ao vírus rábico. Das 8.235 notificações, 70% eram brancas, 56% do sexo feminino, com destaque para a faixa etária de 20 a 59 anos (54,7%). A principal forma de agressão foi a mordedura (83,1%) em mãos/ pés (41%), e o principal agressor os cães (74,4%), sendo indicadas em 72,3% dos casos observação e vacina. CONCLUSÃO: constatou-se que o perfil epidemiológico do atendimento antirrábico na área programática 2.1 ocorreu em pessoas brancas do sexo feminino com o tipo de exposição mordedura em mãos e pés, tendo como animal agressor o cão. Esses dados ajudam a pensar estratégias de prevenção. Torna-se importante a ampliação dos serviços que realizam o atendimento antirrábico, sobretudo vinculado à Estratégia de Saúde da Família. A capilarização desse atendimento é, no mínimo, um redutor de risco para a ocorrência da doença, por permitir os cuidados básicos imediatos.(AU)

Rabies is considered a public health problem in Brazil and worldwide. Anti-rabies care is among the three most reported health problems in the country. Objectives: to describe and characterize the epidemiological profile of anti-rabies care in the city of Rio de Janeiro, in the program area 2.1, from 2010 to 2015. Methodology: a retrospective descriptive study of the records of human anti-rabies care inserted in the Notification Disease Information System of the municipality of Rio de Janeiro. For data selection, we used the TabWin 32 program. The organization and analysis were developed in Excel©. Results: 8,681 records were found, and 8,235 of them (94.9%) were seen for probable post-exposure to the rabies virus. In these 8,235 notifications, 70% were white, 56% female, with emphasis on the age group from 20 to 59 years old (54.7%). The main aggression was the bite (83.1%) in the hands/feet (41%), and the main aggressor was the dog (74.4%), and 72.3% of the cases indicated observation and vaccine. Conclusion: the epidemiological profile of anti-rabies care in program area 2.1 occurred in female white people with exposure type of the bite on hands and feet, with the dog as an aggressor. These data help to think about...(AU) prevention strategies. The expansion of the services that perform anti-rabies care is important, especially linked to the Family Health Strategy. Broaden this service is

La rabia se considera un problema de salud pública en Brasil y en todo el mundo. La atención antirrábica se encuentra entre los tres problemas de salud más notificados en el país. Objetivos: describir y caracterizar el perfil epidemiológico de la atención antirrábica en el municipio de Río de Janeiro, en el área del programa 2.1, de 2010 a 2015. Metodología: estudio descriptivo retrospectivo de los registros relacionados con la atención antirrábica humana insertados en el Sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria del municipio de Río de Janeiro. Para la selección de datos utilizamos el programa TabWin 32; La organización y el análisis se desarrollaron en Excel©. Resultados: se encontraron 8.681 registros. De éstos, 8.235 (94,9%) fueron casos de probable exposición posterior al virus de la rabia. De las 8.235 notificaciones, el 70% eran de personas blancas, el 56% mujeres, con énfasis en el grupo de edad de 20 a 59 años (54,7%). La principal forma de agresión fue la mordedura (83,1%) en las manos / pies (41%), y el agresor principal fue el perro (74,4%), en el 72,3% de los casos se indicaron observación y vacunación. Conclusión: se encontró que el perfil epidemiológico de la atención antirrábica en el área del programa 2.1 se produjo en mujeres blancas con el tipo de exposición mordedura en manos y pies, provocadas por perros. Estos datos ayudan a pensar en estrategias de prevención. Es importante ampliar los servicios que brindan atención antirrábica, especialmente vinculados a la Estrategia de salud familiar. La capilarización de este servicio es al menos un reductor de riesgo de la enfermedad, ya que permite la atención básica inmediata.(AU)

Política de educação popular: práticas na Estratégia Saúde da Família / Popular education policy: practices in the family health strategy

Objetivo: compreender as práticas dos profissionais da saúde da Estratégia Saúde da Família a partir dos princípios teórico-metodológicos da Política Nacional de Educação Popular em Saúde, no âmbito do Sistema Único de Saúde. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, com oito profissionais da saúde, por meio de entrevistas semiestruturadas, analisadas pela técnica da Análise de Conteúdo na modalidade Análise Temática-Categorial. Resultados: obtiveram-se as categorias << Fatores que fragilizam a prática da Educação Popular em Saúde >>, << Princípios norteadores da prática dos profissionais da saúde da Estratégia Saúde da Família >> e << Práticas de Educação Popular em Saúde desenvolvidas pelos profissionais da saúde >>. Conclusão: conclui-se que as práticas de Educação Popular em Saúde desenvolvidas pelos profissionais na Estratégia Saúde da Família se articulam aos princípios da Política Nacional de Educação Popular em Saúde.(AU)

Objective: to understand the practices of health professionals of the Family Health Strategy from the theoreticalmethodological principles of the National Policy of Popular Health Education, within the scope of the Unified Health System. Method: this is a qualitative, descriptive study. with eight health professionals, through semi-structured interviews, analyzed by the Content Analysis technique in the Thematic-Categorical Analysis modality. Results: the following categories were obtained << Factors that weaken the practice of Popular Health Education >>, << Guiding principles of the practice of health professionals of the Family Health Strategy >> and << Practices of Popular Health Education developed by the health professionals >>. Conclusion: it is concluded that the practices of Popular Health Education developed by professionals in the Family Health Strategy are articulated with the principles of the National Policy of Popular Health Education.(AU)

Objetivo: comprender las prácticas de los profesionales de la salud de la Estrategia de Salud de la Familia a partir de los principios teórico-metodológicos de la Política Nacional de Educación Popular en Salud, dentro del ámbito del Sistema Único de Salud. Método: se trata de un estudio cualitativo, descriptivo, con ocho profesionales de la salud, a través de entrevistas semiestructuradas, analizadas por la técnica de Análisis de contenido en la modalidad de Análisis temático-categórico. Resultados: se obtuvieron las categorías << Factores que debilitan la práctica de la Educación Popular en Salud >>, << Principios norteadores de la práctica de los profesionales de la salud de la Estrategia de Salud Familiar >> y << Prácticas de Educación Popular en Salud desarrolladas por los profesionales de la salud >>. Conclusión: se concluye que las prácticas de Educación Popular en Salud desarrolladas por profesionales en la Estrategia de Salud Familiar se articulan a los principios de la política Nacional de Educación Popular en Salud.(AU)

The care of nurses in the Family Health Strategy: practices and theoretical foundation.

OBJECTIVE: To analyze the practices of nurses working in the Family Health Strategy (FHS) in a city of Rio de Janeiro (RJ) and the theoretical foundations that guide them. METHOD: Qualitative research through semi-structured interviews with twelve nurses working in eleven FHS units between August and December 2014. Data were organized by hermeneutic-dialectical analysis. RESULTS: The nurse is inserted in the municipal FHS as care coordinator and political agent; has practices aimed at welcoming, mobilizing social groups, making technical and monitoring of users through health programs. The practices remain in the confrontation of problems and are guided by technical manuals and coordination of health programs. FINAL CONSIDERATIONS: Studies are needed to recognize the nurse's therapeutic objective at the FHS and to propose theoretical foundations, specific to Nursing or Collective Health that will instrumentalize their daily practice.

The care of nurses in the Family Health Strategy: practices and theoretical foundation / Cuidado del enfermero en la Estrategia de Salud Familiar: prácticas y fundaciones teóricas / Cuidado do enfermeiro na Estratégia Saúde da Família: práticas e fundamentações teóricas

ABSTRACT Objective: To analyze the practices of nurses working in the Family Health Strategy (FHS) in a city of Rio de Janeiro (RJ) and the theoretical foundations that guide them. Method: Qualitative research through semi-structured interviews with twelve nurses working in eleven FHS units between August and December 2014. Data were organized by hermeneutic-dialectical analysis. Results: The nurse is inserted in the municipal FHS as care coordinator and political agent; has practices aimed at welcoming, mobilizing social groups, making technical and monitoring of users through health programs. The practices remain in the confrontation of problems and are guided by technical manuals and coordination of health programs. Final considerations: Studies are needed to recognize the nurse's therapeutic objective at the FHS and to propose theoretical foundations, specific to Nursing or Collective Health that will instrumentalize their daily practice.

RESUMEN Objetivo: Analizar las prácticas de los enfermeros que actúan en la Estrategia de Salud Familiar (ESF) en un municipio de Río de Janeiro (RJ) y los fundamentos teóricos que las orientan. Método: Investigación cualitativa a través de la entrevista semiestructurada con doce enfermeros actuantes en once unidades de la ESF entre agosto y diciembre de 2014. Datos organizados por el análisis hermenéutico-dialéctico. Resultados: El enfermero tiene inserción en la ESF municipal como coordinador del cuidado y agente político; tiene prácticas orientadas a la acogida, a la movilización de grupos sociales, al hacer técnico y al acompañamiento de los usuarios a través de los programas de salud. Las prácticas permanecen en el enfrentamiento de problemas y están orientadas por manuales técnicos y coordinaciones de los programas de salud. Consideraciones finales: Se hacen necesarios estudios para reconocer el objetivo terapéutico del enfermero en la ESF y proponer fundamentos teóricos, propios de la Enfermería o de la Salud Colectiva, que instrumentalize su cotidiano de prácticas.

RESUMO Objetivo: Analisar as práticas dos enfermeiros que atuam na Estratégia de Saúde da Família (ESF) em um município do Rio de Janeiro (RJ) e os fundamentos teóricos que as orientam. Método: Pesquisa qualitativa através da entrevista semiestruturada com doze enfermeiros atuantes em onze unidades da ESF entre agosto e dezembro de 2014. Dados organizados pela análise hermenêutica-dialética. Resultados: O enfermeiro possui inserção na ESF municipal como coordenador do cuidado e agente político; possui práticas voltadas ao acolhimento, à mobilização de grupos sociais, ao fazer técnico e ao acompanhamento dos usuários através dos programas de saúde. As práticas permanecem no enfrentamento de problemas e são orientadas por manuais técnicos e coordenações dos programas de saúde. Considerações finais: Fazem-se necessários estudos para reconhecer o objetivo terapêutico do enfermeiro na ESF e propor fundamentos teóricos, próprios da Enfermagem ou da Saúde Coletiva, que instrumentalize o seu cotidiano de práticas.

Projeto Terapêutico Singular: reflexões para a enfermagem em saúde coletiva / Personalized Therapy Plan: reflections for nursing in public health / Proyecto Terapéutico Singular: reflexiones para la enfermería en salud colectiva

Objetivo: compreender o Projeto Terapêutico Singular (PTS) a partir dos conceitos de sujeito da assistência à saúde, prática profissional, profissional de saúde e processo saúde-doença e discutí-los conforme os achados da literatura científica nacional. Método: pesquisa documental, descritiva, qualitativa, realizada em 2015. Foi direcionada por documentos norteadores do Ministério da Saúde, como base reflexiva para a discussão de bibliografias brasileiras. Desenvolveu-se análise de conteúdo orientada pela perspectiva de sistematização temático-categorial. Resultados: foram identificados dois agrupamentos temáticos, destacando que a compreensão do PTS, pela discussão dos seus elementos constituintes, corrobora a articulação com a enfermagem e sua aplicabilidade no cotidiano da atenção à saúde. Conclusão: o PTS representa uma importante contribuição para a reflexão das práticas de cuidado, pois favorece a articulação entre os diversos saberes existentes e a construção de possíveis espaços de diálogo com as necessidades de saúde dos indivíduos e seus projetos de emancipação.

Objective: to understand the Personalized Therapy Plan (Projeto Terapêutico Singular, PTS) by applying the concepts subject of health care, professional practice, health personnel and health-disease process, and discuss them in view of the findings of Brazilian scientific literature. Method: conducted in 2015, this descriptive, qualitative documentary study was informed by Ministry of Health guideline documents as a basis for reflective discussion of Brazilian bibliographies. Content analysis was applied on the principle of thematic category systemization. Results: two thematic groupings were identified, which underscored that discussing the constituents of PTS leads to an understanding that corroborates its interrelation with nursing and its applicability to healthcare routines. Conclusion: PTS makes an important contribution to thinking about care practices, because it favors coordination among the various existing bodies of expertise, and construction of potential spaces for dialogue with individuals' health needs and plans for empowerment.

Objetivo: comprender el Proyecto Singular Terapéutico Singular (PTS) a partir de los conceptos de sujeto de la asistencia a la salud, la práctica profesional, el profesional de salud y el proceso salud-enfermedad y discutirlos según los hallazgos de la literatura científica nacional. Método: investigación documental, descriptiva, cualitativa, realizada en 2015. Fue guiada siguiéndose los documentos del Ministerio de Salud, como base de reflexión para la discusión de la bibliografía brasileña. Se ha desarrollado el análisis de contenido guiado por la perspectiva de la sistematización temático-regional. Resultados: se han identificado dos agrupaciones temáticas, destacando que la comprensión del PTS, por la discusión de sus elementos constituyentes, corrobora la articulación de la enfermería y su aplicabilidad en la rutina de atención a la salud. Conclusión: PTS representa una importante contribución a la reflexión de las prácticas de cuidado ya que favorece la articulación entre los diversos conocimientos y la construcción de posibles espacios de diálogo con las necesidades de salud de los individuos y sus proyectos de emancipación.

Saberes científicos e populares na Estratégia Saúde da Família na perspectiva hermenêutica-dialética / Scientific and popular knowledge in Family Health Strategies from a hermeneutic-dialectic perspective / Saberes científicos y populares en la Estrategia Salud de la Familia en la perspectiva hermenéutica-dialéctica

OBJETIVO: analisar os saberes de caráter científico e popular de enfermeiros e agentes comunitários de saúde (ACS) das unidades de Saúde da Família do Estado do Rio de Janeiro. Método: estudo na perspectiva hermenêutica-dialética, onde foram entrevistados 16 enfermeiros e participaram de grupos focais, 17 ACS, de Unidades de Saúde da Família no período de outubro/2014 a março/2015. RESULTADOS e DISCUSSÃO: os profissionais utilizam saberes científicos e populares no cuidado à saúde, ainda que nem sempre de modo articulado a prática profissional. Alguns não reconhecem os saberes populares como saberes legítimos e com potência para dialogar e transformar as suas práticas profissionais em diálogo com os saberes científicos. CONCLUSÃO: a articulação entre os saberes apresenta-se como caminho potente na perspectiva de desenvolvimento de práticas de saúde mais integrais e eficientes entre enfermeiros e ACS's na Estratégia Saúde da Família.

AIM: to analyze the scientific and popular knowledge of nurses and community health agents (ACS ­ from the Portuguese Agentes Comunitários de Saúde) of the Family Health units of the State of Rio de Janeiro. Method: study from a hermeneutic-dialectic perspective, where 16 nurses were interviewed and 17 ACS of Health Family Units participated in focal groups from October/2014 to March/2015. RESULTS and DISCUSSION: professionals use popular and scientific knowledge in health care, although not always in an articulated way to their professional practice. Some of them do not recognize popular knowledge as legitimate knowledge with power to dialogue and transform their professional practices in dialogue with scientific knowledge. CONCLUSION: the articulation among the forms of knowledge is presented as a powerful path in the perspective of development of health practices more complete and efficient among nurses and ACS in Family Health Strategy.

OBJETIVO: analizar los saberes de carácter científico y popular de enfermeros y agentes comunitarios de la salud (ACS) de las unidades de Salud de la Familia del Estado de Rio de Janeiro. Método: estudio en la perspectiva hermenéutica-dialéctica, donde se entrevistaron a 16 enfermeros y participaron de grupos focales, 17 ACS , de Unidades de Salud de la Familia en el período de octubre/2014 a marzo/2015. RESULTADOS y DISCUSSIÓN: los profesionales utilizan saberes científicos y populares en el cuidado a la salud, pero no siempre de modo articulado a la práctica profesional. Algunos no reconocen los saberes populares como saberes legítimos, con potencia para dialogar y transformar sus prácticas profesionales en diálogo con los saberes científicos. CONCLUSIÓN: la articulación entre los saberes se presenta como camino potente en la perspectiva del desarrollo de prácticas de salud más integrales y eficientes entre enfermeros y A C S's en la E strategia Salud de la Familia.

Projetos terapêuticos: uma construção coletiva para a prática do enfermeiro na estratégia saúde da família / Therapeutic projects: a collective construction for the nursing practice in the family health strategy

Neste estudo, fundamentado na aproximação de um referencial teórico-metodológico híbrido entre pesquisa-ação e a Teoria da Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva (TIPESC), buscou-se defender que o Projeto Terapêutico Singular (PTS), como atenção à saúde e organização das práticas de cuidado, favorece o desenvolvimento de projetos de intervenções terapêuticas pelo enfermeiro no campo da saúde coletiva e pode, assim, subsidiar a reflexão sobre um projeto de Enfermagem nesse campo de atenção. A apreensão dos dados empíricos realizou-se por meio da triangulação de coleta de dados a partir da entrevista semiestruturada com 12 enfermeiros da Estratégia de Saúde da Família (ESF) do município de Maricá (RJ), análise documental do Plano Municipal de Saúde ‒ 2014/2017 e diário de campo do acompanhamento de seis reuniões de equipe da ESF na construção do PTS. A partir deste estudo, confirmou-se a tese de que o PTS favorece o desenvolvimento de projetos de intervenções terapêuticas pelo enfermeiro no campo da saúde coletiva ao desenvolver, como organizador do PTS, visão crítica e reflexiva sobre os determinantes do processo saúde-doença na atenção à saúde e na organização das práticas de cuidado. Quanto às intervenções necessárias para subsidiar a reflexão sobre um projeto de Enfermagem no município de Maricá (RJ), os enfermeiros indicaram intervenções relacionadas às dimensões particular, singular e estrutural. A partir destes resultados, apresentou-se, como síntese, a compreensão de como o PTS pode subsidiar a reflexão de um projeto de Enfermagem no campo da saúde coletiva na atenção à saúde e na organização das práticas de cuidado. Neste sentido, acredita-se que alguns impactos podem ser esperados a partir do desenvolvimento do PTS na prática de cuidado do enfermeiro: aumento da qualidade do cuidado prestado ao sujeito, à família e grupos populacionais; organização dos serviços de saúde, a partir de uma nova lógica de cuidado; legitimação do trabalho em equipe e reconhecimento profissional do enfermeiro na saúde coletiva.

The present study was based on a hybrid theoretical and methodological framework between action research and the theory of praxis intervention in collective health nursing (TIPESC). Its aim was to advocate that, as a form of health care and organizing health practices, the singular therapeutic project (STP) favors the development of therapeutic intervention programs by nurses in the field of collective health and can thus substantiate reflections about a nursing program in this field of care. Empirical data were gathered via data triangulation, based on a semi-structured interview with 12 family health strategies (FHS) in the municipality of Maricá (RJ), document analysis of the Municipal Health Plan 2014/2017, and a field journal of six FHS team meetings to construct STP. Based on this study, we confirmed the thesis that STP favors the development of nursing therapeutic programs in the field of collective health by developing a critical and reflexive viewpoint about the determinants of the health-illness process in health care and the organization of health practices. Regarding the interventions needed to underpin the reflection about a nursing program in the municipality of Maricá (Rio de Janeiro), the nurses indicated interventions related to particular, singular and structural dimensions. Based on these results, we present a synthesis on how STP can substantiate reflections about a nursing program in the field of collective health in terms of health care provision and in the organization of health practices. In this sense, we believe that some possible impacts of STP on the practice of nursing care are: increased quality of care provision to individuals, families and population groups; organization of health services, based on a new logic of care; legitimization teamwork and professional recognition of nurses in collective health.

Práticas de cuidado: o papel do enfermeiro na atenção básica / Care practices: the role of nurses in primary care / Prácticas de cuidado: el papel del enfermero en la atención primaria

Teve-se como objetivo conhecer as práticas de cuidado desenvolvidas por enfermeiros no âmbito da atenção básica, no município do Rio de Janeiro. Estudo de natureza qualitativa do tipo descritivo, desenvolvido entre 2009 e 2013, que teve como técnica de coleta de dados a entrevista semiestruturada com 30 enfermeiros de quatro centros municipais de saúde e duas unidades básicas de saúde da família. Os dados foram tratados utilizando-se a análise de conteúdo. Identificou-se que o enfermeiro realiza diversas práticas de cuidado na atenção básica, na qual se destacaram: consulta de enfermagem, visita domiciliar e atividades educativas. Conclui-se que o enfermeiro possui certa dificuldade em definir a presença do cuidado nas práticas que realiza, o que demonstra a necessidade de debater tais práticas e o papel do enfermeiro na atenção básica...

This research aimed at assessing care practices developed by nurses in primary care in the city of Rio de Janeiro, RJ, Brazil. Qualitative study with a descriptive nature, conducted from 2009 to 2013. Data collection was made on the basis of semi-structured interviews with 30 nurses from 04 Municipal Health Centers and 02 Family Health Basic Units. Data were analyzed on the basis of content analysis. Nurses were found to perform a broad spectrum of care practices in primary care, among which nursing consultations, home visits, and educational activities stand out. Conclusions show that nurses face difficulty defining care in their practice, which confirms the need for further discussion of practices and nurses’ role in primary care...

Tuvo como objetivo conocer las prácticas de cuidado desarrolladas por enfermeros de atención primaria en la ciudad de Río de Janeiro-Brasil. Estudio cualitativo y descriptivo, desarrollado entre 2009 y 2013, que tuvo como técnica de recolección de datos la entrevista semi-estructurada con 30 enfermeros de cuatro centros de salud municipales y dos unidades básicas de salud familiar. Los datos fueron tratados mediante el análisis de contenido. Se encontró que el enfermero realiza varias prácticas de cuidado en la atención primaria, con destaque para: consulta de enfermería, visita domiciliaria y actividades educativas. Se concluye que el enfermero tiene alguna dificultad para definir la presencia del cuidado en sus prácticas, lo que demuestra la necesidad de discutir tales prácticas y el papel del enfermero en la atención primaria...